แอสพิดิสตรา: ชนิดและการดูแลรักษาที่บ้าน

แอสพิดิสตรา (Aspidistra alta) เป็นสกุลของพืชในวงศ์หน่อไม้ฝรั่ง (Asparagus) ประกอบด้วย 8 ชนิด จัดอยู่ในอันดับหน่อไม้ฝรั่ง (Asparagales) ชั้นพืชใบเลี้ยงเดี่ยว (Monocotyledons) เป็นพืชล้มลุกหลายปี ไม่มีลำต้น มีระบบรากที่พัฒนาดี และมีใบสูงประมาณ 55 เซนติเมตร แอสพิดิสตรา อัลตา (Aspidistra alta) เป็นที่นิยมปลูกเป็นไม้ประดับภายในบ้าน มีลักษณะเด่นคือเจริญเติบโตช้ามาก

คำอธิบาย

แอสพิดิสตราเป็นพืชโบราณชนิดหนึ่ง ถิ่นกำเนิดอยู่ในเขตร้อนของเอเชียตะวันออก มีบันทึกเกี่ยวกับพืชชนิดนี้ในสมัยราชวงศ์เว่ย แอสพิดิสตราชอบพื้นที่ร่มเงา วิวัฒนาการอันยาวนานทำให้มันมีความแข็งแกร่งและปรับตัวได้สูง ซึ่งเป็นเหตุผลที่บางครั้งแอสพิดิสตราถูกเรียกว่า "ดอกไม้เหล็ก" นอกจากนี้ "สตรีเหล็ก" ยังมีชื่อเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า "ดอกไม้ชี้ทางงู" (หรือ "แอสพิดิสตราชี้ทาง" ซึ่งเป็น "ดอกไม้" ที่บ่งบอกถึงงูที่กำลังเลื้อย) ชื่อเล่นนี้มาจากความสามารถของใบที่จะแกว่งไหวเมื่อสัมผัสกับตัวของสัตว์เลื้อยคลาน อีกชื่อหนึ่งคือ "ครอบครัวที่เป็นมิตร" ซึ่งหมายถึงรากที่แตกแขนงออกไปอย่างกว้างขวาง

ในทางวิทยาศาสตร์ "ใบขนาดใหญ่" แท้จริงแล้วคือหน่อ ส่วน "ใบแท้" นั้นมีลักษณะคล้ายเกล็ด และจำเป็นสำหรับแอสพิดิสตราในการช่วยให้หน่อเจริญเติบโต

การปลูกแอสพิสทราในร่มนั้นพบได้ยาก ดอกของมันมีก้านสั้นมาก อยู่บนเหง้าแทบจะติดพื้น และไม่มีคุณค่าทางด้านความสวยงาม มันจะบานเพียงวันเดียวเท่านั้น ในธรรมชาติ มันจะบานในช่วงฤดูฝน ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงมีนาคม แต่เมื่อปลูกในบ้าน แอสพิสทราสามารถสร้างความสุขด้วยดอกไม้ได้ทั้งในฤดูหนาว ฤดูใบไม้ผลิ หรือฤดูร้อน

ร้านขายดอกไม้มักใช้ต้นแอสพิสทราในช่อดอกไม้แต่งงาน ใบกว้างสวยงามของมันซึ่งคงความสวยงามได้นาน มักใช้ห่อต้นไม้ดอกที่ไม่มีใบ การจัดช่อดอกไม้ใช้ตกแต่งชุดเจ้าสาว ภาพถ่ายวันหยุด และห้องจัดเลี้ยง ริบบิ้นผ้าสังเคราะห์พิเศษที่เลียนแบบพื้นผิวของใบแอสพิสทราก็เป็นที่นิยมเช่นกัน

ราคาแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น แอสพิดิสตรา พันธุ์เอลาทิออร์ มีราคาตั้งแต่ 2,000 ถึง 3,500 รูเบิล

พันธุ์ไม้สำหรับปลูกในร่ม

การมีต้นแอสพิสทราอยู่ในบ้านถือเป็นลางดี เพราะพืชชนิดนี้ช่วยเสริมสร้างบุคลิกภาพ ปกป้องคุณจากคำนินทา และช่วยให้คุณต่อต้านสิ่งล่อใจที่เป็นอันตราย เช่นเดียวกับต้นปาล์มอาซาอิ ต้นลิลลี่สันติภาพ หรือต้นดิฟเฟนบาเคีย มันมีแต่พลังงานด้านบวกเท่านั้น

ในธรรมชาติ มีแอสพิดิสตราประมาณ 90-100 ชนิด

พันธุ์ต่อไปนี้ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในการปลูกในร่ม:

ชื่อสายพันธุ์	ลักษณะของใบไม้	คำอธิบายทั่วไป
สูงสง่า สง่างาม	ใบขนาดใหญ่ สีเขียวเข้มเป็นมันเงา เรียงตัวเป็นพุ่มหนาแน่นคล้ายน้ำตก มีลักษณะคล้ายใบลิลลี่ออฟเดอะแวลลีย์ ขนาด 50 x 15 เซนติเมตร	เหง้ามีรูปร่างคล้ายงู ดอกมีสีน้ำตาลแดงหรือน้ำตาลเหลือง ผลมีเมล็ดเพียงเมล็ดเดียว
วาริเอกาต้า	พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยลายเส้นยาวสีขาวที่มีความกว้างแตกต่างกันไป	พุ่มไม้มีขนาดเล็ก สูงไม่เกิน 50 เซนติเมตร จึงต้องดูแลอย่างระมัดระวัง
ทางช้างเผือก	ขนาดใหญ่ สีเขียวเข้ม ปกคลุมด้วยจุดและลายสีขาวที่ไม่มีรูปร่างแน่นอน	นี่คือหนึ่งในพันธุ์ไม้เลื้อยใบด่างที่รู้จักกันดีที่สุดชนิดหนึ่งของสกุล Aspidistra มันทนแล้งและทนอุณหภูมิต่ำ ออกดอกในช่วงปลายฤดูหนาวถึงต้นฤดูใบไม้ผลิ ดอกเป็นดอกเดี่ยว
อามาโนะกาวะ	ตรงกลางมีจุดสีขาว ส่วนขอบด้านบนเป็นแถบสีเหลืองกว้าง	อ้างอิงจากกาแล็กซีทางช้างเผือกสายพันธุ์แอสพิดิสตรา
ฟูจิ โนะ เมน ("ยอดเขาหิมะ")	กลีบดอกกว้าง สีเขียวเข้ม มีลายเส้นสีอ่อนกว่าตามด้านข้าง ส่วนบนประดับด้วยหมวกสีขาว ซึ่งตามที่ผู้เพาะพันธุ์ชาวญี่ปุ่นกล่าวไว้ว่า มีลักษณะคล้ายยอดเขาฟูจิในตำนาน	มีหลากหลายสายพันธุ์ ปลายใบสีขาวจะปรากฏเฉพาะในต้นที่โตเต็มที่เท่านั้น
กิงก้า ไจแอนท์	ขนาดใหญ่ มีจุดด่าง	เป็นพันธุ์ที่ชอบร่มเงามากที่สุด ทนต่อความหนาวเย็น ทนอุณหภูมิได้ต่ำถึง -10°C
ใบกว้าง	มีลายเส้นสีขาวแนวยาวกว้าง	พืชชนิดนี้บอบบาง ออกดอกตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ถึงมีนาคม
ค้อนสีเหลือง (ค้อนสีเหลือง)	พืชพรรณประดับประดาไปด้วยจุดสีเหลืองนวลมากมาย	นี่คือสายพันธุ์ที่มีสีสันที่สุด
โอบล็องเซโฟเลีย	สีเขียวแคบ ความกว้างไม่เกิน 3 เซนติเมตร	ต้นไม้ชนิดนี้ไม่สูง มีความสูงไม่เกิน 60 เซนติเมตร ออกดอกในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ ดอกมีขนาดเล็กและสีแดง
ดาวแห่งนางาโนะ	ตกแต่งด้วยจุดรูปดาวสีเหลืองเล็กๆ	เป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องความสามารถในการออกดอก ดอกมีสีสันสดใสและบานสะพรั่งมาก โดยมีดอกสีแดงอมส้ม โดยทั่วไปจะออกดอกในเดือนกุมภาพันธ์
สไปเดอร์แมน	เล็ก ไม่มีจุดด่าง	ลักษณะโดยรวมของมันคล้ายกับแมงมุม ก้านใบมีลักษณะคล้ายใยแมงมุม และดอกสีม่วงก็ดูคล้ายแมงมุม
การกระเซ็นครั้งใหญ่	ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งคือการมีจุดสีเขียวอมเหลืองขนาดใหญ่ปรากฏอยู่	เพาะพันธุ์ในไต้หวัน
มงกุฎสีขาวบริสุทธิ์	ยาว สีเขียวเข้ม มีลายเส้นสีขาวกว้าง	รูปแบบดังกล่าวเริ่มปรากฏให้เห็นเมื่ออายุได้ 3 ขวบ
แสงแดดยามเช้า	ราวกับถูก "บัง" ด้วยรังสีสีขาวนวลแคบๆ	ต้นไม้ชนิดนี้จะมีคุณค่าทางด้านการตกแต่งเพิ่มขึ้นตามอายุ จำเป็นต้องใช้กระถางขนาดใหญ่เพื่อให้เจริญเติบโตได้ดี
เสฉวน	สีเขียว โทนสีเดียว	ดอกไม้ชนิดนี้ออกดอกตั้งแต่เดือนมกราคมถึงเดือนมีนาคม ช่อดอกมีลักษณะคล้ายระฆังที่มีกลีบดอกหกกลีบ
กวางโจว	สีเขียวเข้มมีจุดสีเหลือง ยาวได้ถึง 20 เซนติเมตร	ออกดอกในเดือนพฤษภาคม ดอกตูมมีสีม่วงหรือสีม่วงอ่อน
ดอกไม้ขนาดใหญ่	ผิวเรียบ รูปทรงรี มีจุดสีตัดกัน	ดอกไม้มีสีม่วง บานในช่วงกลางฤดูร้อน แต่ไม่บ่อยนัก เส้นผ่านศูนย์กลางของดอกที่บานเต็มที่อาจยาวถึง 5 เซนติเมตร
ลดทอน	รูปทรงไข่คว่ำ สีเขียวเข้ม มีสิ่งเจือปนเล็กน้อย	เหง้าของพืชชนิดนี้เลื้อยไปตามพื้นดินและต้องการการดูแลเพียงเล็กน้อย ดอกสีม่วงขนาดเล็ก (3 ซม.) อาจปรากฏขึ้นในช่วงต้นฤดูร้อน

การดูแลภายในบ้าน

การดูแลผู้ป่วยที่บ้านนั้นเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เพียงไม่กี่ข้อ:

• ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดคือด้านหลังห้อง
• อุณหภูมิที่ยอมรับได้คือ +18 ถึง +25 องศาเซลเซียส
• ต้นแอสพิดิสตราไม่ชอบลมโกรก
• ใบไม้เหี่ยวเฉาและเปลี่ยนเป็นสีเข้มบ่งบอกถึงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอากาศอย่างฉับพลัน
• พืชชนิดนี้ไม่ทนต่อความแห้งแล้งหรือความชื้นมากเกินไป เชื่อกันว่า "การรดน้ำน้อยเกินไปดีกว่าการรดน้ำมากเกินไป"
• ควรรดน้ำเป็นประจำโดยใช้น้ำอ่อน (ที่มีปริมาณคลอรีนและแคลเซียมไอออนลดลง)
• การฉีดพ่นด้วยน้ำสะอาดจะช่วยได้ ควรใช้ผ้าหรือฟองน้ำนุ่มๆ เช็ดฝุ่นออก
• ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการใส่ปุ๋ยคือตั้งแต่เดือนเมษายนถึงตุลาคม ปุ๋ยเคมีสูตรผสมอเนกประสงค์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ

การดูแลต้นไม้ตามฤดูกาล

ฤดูกาล	สถานที่/แสงสว่าง/ความชื้น	อุณหภูมิ/การรดน้ำ	น้ำสลัดราดหน้า
ฤดูหนาว	ชอบที่ร่ม รู้สึกสบายเมื่ออยู่ห่างจากหน้าต่าง และควรอยู่ทางทิศเหนือ หากมีจุดสีอ่อนปรากฏบนใบ แสดงว่าพืชต้องการแสงแดด และจำเป็นต้องเพิ่มระดับแสงสว่าง เช็ดใบไม้เมื่อเริ่มสกปรก ฉีดพ่นยาฆ่าแมลงสัปดาห์ละครั้ง	+16°C สัปดาห์ละครั้ง	ยังไม่ได้ผลิต
ฤดูใบไม้ผลิ		+18°C ทุกๆ 6 วัน	ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ อาจให้ปุ๋ยทุกๆ 2-3 สัปดาห์ หรือ 6-7 สัปดาห์ก็ได้ ควรใช้ปุ๋ยเคมีที่มีไนโตรเจนสูง
ฤดูร้อน		+20°С …+22°С ทุกๆ 5 วัน
ฤดูใบไม้ร่วง		+18°C ทุกๆ 6 วัน	ยังไม่ได้ผลิต

การเลือกกระถาง ดิน การปลูก การปลูกใหม่

ต้นแอสพิดิสตราชอบดินร่วนซุย อุดมสมบูรณ์ มีความเป็นกรดเล็กน้อยหรือเป็นกลาง ดินที่มีใบไม้ปนกับพีทมอสมีคุณสมบัติเหล่านี้ คุณสามารถสร้างส่วนผสมของดินที่เหมาะสมได้ด้วยตนเองโดยการผสมทรายแม่น้ำ หญ้า ใบไม้ผุ และปุ๋ยคอกในอัตราส่วน 1:2:2:2

เนื่องจากพืชชนิดนี้ไม่ทนต่อการเปลี่ยนกระถางได้ดีนัก เพราะรากบอบบาง จึงแนะนำให้เปลี่ยนกระถางเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ซึ่งก็คือเมื่อกระถางเดิมเล็กเกินไปจริงๆ เวลาที่แนะนำคือช่วงกลางฤดูใบไม้ผลิ ควรเปลี่ยนกระถางเฉพาะต้นอ่อน โดยไม่ต้องเอาดินเก่าออกจากราก กระถางใหม่ควรมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่ากระถางเดิม 4-5 เซนติเมตร ควรเปลี่ยนกระถางไม่เกินทุกๆ 3-4 ปี โดยควรใส่ชั้นวัสดุระบายน้ำหนาๆ ไว้ที่ก้นกระถางด้วย

ขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะมีดังนี้:

• เทดินลงในกระถางจนท่วมถึงชั้นระบายน้ำ
• เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายราก การย้ายปลูกจึงใช้วิธีการเคลื่อนย้าย ไม่แนะนำให้ทำลายรากของต้นไม้
• หลังจากนั้นจะนำดอกไม้ไปกลบด้วยดิน หากรากใดได้รับความเสียหายโดยไม่ตั้งใจ ให้โรยด้วยถ่าน
• ไม่ควรฝังรากลึกเกินไป ควรปล่อยให้ส่วนโคนรากอยู่บนผิวดิน

ควรวางกระถางต้นไม้บนขาตั้งที่ไม่สูงเกินไป เพื่อป้องกันไม่ให้ดินและรากเย็นตัวลง บางครั้งอาจใช้ตะกร้าสานเพื่อจุดประสงค์นี้

การตัดแต่ง

พืชชนิดนี้ต้องการการตัดแต่งใบเก่าและใบที่เสียหายเป็นระยะ เพื่อป้องกันโรคและคงความสวยงามสมบูรณ์ โดยตัดใบออกจากโคนต้น

การตัดแต่งกิ่งช่วยปรับปรุงสภาพโดยรวมของต้นแอสพิสทรา รักษาความสวยงาม และกระตุ้นการเจริญเติบโตของใบใหม่

การสืบพันธุ์

ต้นแอสพิดิสตราขยายพันธุ์ได้โดยใช้เมล็ด การแยกกอ และการใช้ใบ

• ดอกเล็ก ๆ ไม่มีก้านดอก รูปร่างคล้ายระฆังสีชมพูหรือม่วง ออกดอกเดี่ยว ๆ เหนือพื้นดิน เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2.5 เซนติเมตร หลังจากผสมเกสรแล้วจะเกิดผลกลม ๆ ซึ่งเมื่อสุกเต็มที่ก็จะผลิตเมล็ด เมล็ดสามารถนำไปใช้ขยายพันธุ์ได้ ด้วยวิธีการขยายพันธุ์นี้ แอสพิดิสต้าสามารถเจริญเติบโตได้หลายปี วิธีนี้ใช้ในการพัฒนาพันธุ์ใหม่ ๆ
• การแบ่งกอเป็นวิธีขยายพันธุ์ที่สะดวกที่สุด โดยทำในเดือนมีนาคม ให้ตัดเหง้าออกเป็นช่อๆ แต่ละช่อมีใบ 3-5 ใบ เพื่อป้องกันการเน่า ให้โรยถ่านลงบนส่วนที่ตัดแล้วนำไปปลูกในกระถางเล็กๆ แนะนำให้รดน้ำปานกลางในช่วงสัปดาห์แรก ที่อุณหภูมิ 18-20°C ห้ามแบ่งกอสำหรับพุ่มไม้ที่มีใบน้อยกว่า 8 ใบ
• ในการขยายพันธุ์โดยใช้ใบไม้ ให้ตัดใบโดยเอาส่วนก้านใบออกจนถึงโคนใบที่แข็ง นำโคนใบไปแช่ในขวดน้ำ ปิดด้วยพลาสติกแรป แล้ววางไว้ในที่อบอุ่นและมีแสงสว่างเพียงพอ ประมาณ 12-14 วัน รากสีขาวจะเริ่มงอกออกมาจากใบ หากใบเริ่มเน่าแต่รากยังไม่งอก ให้ตัดส่วนที่เน่าออก เปลี่ยนน้ำ แล้วทำซ้ำ การงอกของรากสามารถเร่งได้โดยการเติมสารเร่งการเจริญเติบโตลงในน้ำ หลังจากนั้นสามารถนำใบไปปลูกในดินแล้วปิดด้วยกระจกใสได้

ความผิดพลาดในการดูแล โรคภัยไข้เจ็บ และศัตรูพืช

ปัญหา	เหตุผล	การสำแดง	โซลูชัน
โรครากเน่า	ความชื้นมากเกินไป ทำให้เชื้อราที่เป็นสาเหตุเจริญเติบโต	ใบเหี่ยวและเหลือง มีจุดสีน้ำตาลเข้มและมีคราบสีขาวฟูๆ ปรากฏขึ้นบนเหง้า	การกำจัดรากที่เป็นโรค การรักษาบาดแผลด้วยเถ้า การลดปริมาณการรดน้ำ และการใช้ดินที่มีการระบายน้ำที่ดี
ใยแมงมุมสีแดง ไร	ขาดความชื้น การระบาดของแมลงศัตรูพืช	ใบไม้เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล มีจุดสีซีดและลักษณะคล้ายใยแมงมุมปรากฏที่ด้านหลังของใบ	แนะนำให้ฉีดพ่นด้วยสารละลายสบู่หรือยาฆ่าแมลงสัปดาห์ละครั้ง สามารถเก็บเพลี้ยแป้งด้วยมือได้ (เพลี้ยแป้งตัวเต็มวัยทนต่อยาฆ่าแมลงสูง) เพิ่มความถี่ในการรดน้ำ
แมลงเกล็ดปาล์ม		ใบไม้เริ่มเหลืองและร่วง มีแมลงตัวเล็กๆ เกาะอยู่บนใบ และมีจุดสีน้ำตาลปรากฏอยู่ใต้ใบตามเส้นใบ
ภาวะใบเหลืองที่ไม่เกิดจากการติดเชื้อ (โรค)	การชลประทานด้วยน้ำคุณภาพต่ำ	ใบไม้เริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลือง สีเขียวเริ่มหมองลงและไม่สดใสเหมือนเดิม แต่ความเต่งตึงของใบยังคงอยู่	ใส่ปุ๋ยสูตรครบถ้วนและรดน้ำด้วยน้ำสะอาด
โรคคลอโรซิสติดเชื้อ	ความเสียหายของพืชที่เกิดจากเชื้อโรค	ใบเหลืองอย่างรวดเร็ว	โรคนี้รักษาไม่หาย พืชถูกทำลายไปแล้ว
ผิวไหม้แดด	การสัมผัสแสงแดดโดยตรง	การปรากฏของจุดสีน้ำตาล	ย้ายต้นไม้ไปไว้ในที่ร่ม
ขาดการพัฒนา	ขาดปุ๋ยไนโตรเจน	เติบโตช้ามาก	การใส่ปุ๋ยไนโตรเจนลงในดิน
การขาดแคลนน้ำ	อากาศแห้งเมื่อเทียบกับอุณหภูมิภายในอาคารที่สูง	คุณภาพการจำหน่ายลดลง ใบเหี่ยวและเหลือง ปลายใบแห้งแตก	การพ่นละอองน้ำให้ต้นไม้ การเปลี่ยนความถี่ในการรดน้ำ การย้ายต้นไม้ไปไว้ในห้องที่เย็นกว่า
ใบไม้สูญเสียสี	ขาดแสงสว่าง	ใบไม้ซีดจาง สูญเสียสีที่เป็นเอกลักษณ์ของใบไป	เพิ่มความเข้มของแสงสว่างแบบกระจาย
	ปุ๋ยส่วนเกิน		การเลือกใช้ปุ๋ยและความถี่ในการให้ปุ๋ย
ความชื้นในดินมากเกินไป	รดน้ำบ่อยๆ	ใบไม้จะเปลี่ยนสีเข้มขึ้นและเหี่ยวเฉา	การกำจัดน้ำส่วนเกินออกจากถาด เพื่อลดความถี่ในการรดน้ำ
การโจมตีของเพลี้ย	การกระตุ้นการเจริญเติบโตของแมลงศัตรูพืช	แมลงจำนวนมากปรากฏบนใบอ่อน ทำให้ใบเสียรูปทรงและแห้งเหี่ยว	การใช้สารฆ่าแมลงฉีดพ่นพืช รวมถึงสารที่มีส่วนผสมของเพอร์เมทรีน
จุดบนใบ	รดน้ำบ่อยเกินไป อาจทำให้เกิดการติดเชื้อราได้	ลักษณะปรากฏของจุดสีน้ำตาลบนใบไม้ โดยมีวงแหวนสีเหลืองล้อมรอบ	การกำจัดใบที่เป็นโรค การลดความถี่ในการรดน้ำ และการใช้สารฆ่าเชื้อรา

คุณสมบัติทางยาและการประยุกต์ใช้

ประโยชน์ของการใช้ผลิตภัณฑ์จากต้นแอสพิสทรานั้นเกิดจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีอยู่ในน้ำคั้น สารอัลคาลอยด์มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด ส่งเสริมการสลายตัวของก้อนเลือด

น้ำต้มจากพืชชนิดนี้ใช้รักษาโรคเหงือกอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร แนะนำให้เคี้ยวใบพืชเพื่อรักษาเหงือกอักเสบ น้ำคั้นจากใบสามารถหยุดเลือดได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังใช้รักษาอาการฟกช้ำและบาดแผลเปิดได้อีกด้วย

เพื่อป้องกันอันตรายต่อสุขภาพ แนะนำให้ใช้ยาที่มีส่วนประกอบของสารนี้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ทำการรักษา